При страховании здоровья на случай болезни застрахованному лицу гарантируются страховые выплаты при наступлении заболеваний, а также их последствий (потери трудоспособности или смерти) в пределах страховой суммы и на условиях, определенных Договором страхования.

Потребители: предприятия всех форм собственности.

Риски: заболевания (включая травматические повреждения, отравления, обморожения, ожоги), которые произошли в течение срока действия Договора страхования, потребовали амбулаторного или стационарного лечения и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном порядке.

Конкретный перечень заболеваний определен программами страхования или Договором страхования. Предлагаются три базовые программы страхования.

"Критические заболевания"

- Заболевания, выявленные впервые в период действия Договора страхования (инфаркт миокарда, ревматизм, инсульт, злокачественные онкологические заболевания, туберкулез, бронхиальная астма).
- Заболевания, приведшие к ургентной хирургической операции в условиях круглосуточного стационара.

"Острые заболевания и травмы"
- Заболевания, выявленные впервые в период действия Договора страхования (инфаркт миокарда, ревматизм, инсульт, злокачественные онкологические заболевания, туберкулез, бронхиальная астма).
- Заболевания, приведшие к ургентной хирургической операции в условиях круглосуточного стационара.
- Заболевания, выявленные впервые в период действия договора страхования, приведшие к временной нетрудоспособности:
-инфекционные (дифтерия, дизентерия, сальмонелез, вирусный гепатит, лептоспироз, инфекционный менингит);
-сердечно-сосудистые (нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь 2-3ст);
-эндокринологические (тиреотоксикоз, гипотериоз, сахарный диабет);
-пульмонологическое (острая пневмония);
-гастроэнтерологические (панкреатит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и12-перстной кишки, цирроз печени, гепатит);
-мочеполовые (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, аднексит);
-неврологические (менингоэнцефалит, рассеянный склероз);
-офтальмологические (катаракта, глаукома).
- Травмы в результате несчастного случая.
- Любое острое заболевание (острым считается внезапно возникшее заболевание, требующее неотложного медицинского вмешательства).

"Комплексная"

- любое острое заболевание;

- обострение хронического заболевания, приведшее к необходимости обращения за медицинской помощью; - травма в результате несчастного случая.

Кроме перечисленных страховых событий все программы страхования включают смерть и инвалидность как последствия заболеваний и травм.

По желанию клиента может быть разработана специальная программа медицинского страхования, ориентированная на его конкретные потребности и финансовые возможности.

Тарифы зависят от состава рисков, принимаемых на страхование, состояния здоровья, возраста, пола, условий жизнедеятельности страхуемого контингента, срока страхования, размера и условий страховых выплат и численности застрахованных. Для учета групповых и индивидуальных факторов риска используются повышающие или понижающие коэффициенты к базовым тарифам.

Возможна рассрочка страхового платежа. Источником уплаты страховых платежей служат собственные средства работников или средства работодателя.

Основная необходимая информация: для обеспечения адекватности оценки рисков персонала предприятия, а следовательно, и обоснованности страхового платежа, при разработке индивидуальной Программы страхования, необходимо предоставить статистические данные о заболеваемости сотрудников.

При страховании от несчастного случая застрахованному лицу гарантируются страховые выплаты при травматических повреждениях, временной и постоянной потере трудоспособности или смерти в результате несчастного случая в пределах страховой суммы и на условиях, определенных Договором страхования.

Потребители: предприятия всех форм собственности.

Риски: любые несчастные случаи (стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета или самого Застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая и др.) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами и всякого рода инструментами).

По желанию клиента может быть разработана программа страхования от несчастного случая в комбинации с медицинским или другими видами страхования, ориентированная на его конкретные потребности и финансовые возможности.

Размер базовых страховых тарифов дифференцирован:

- по группам профессионального риска и возрасту застрахованных;

- по видам травм (производственная, бытовая, любая); - по составу страховых случаев (травма или иное расстройство здоровья, приведшее к временной нетрудоспособности, инвалидность, смерть).

Страховой тариф по конкретному договору определяется с использованием повышающих или понижающих коэффициентов к базовым страховым тарифам в зависимости от факторов, влияющих на степень риска страхуемого контингента.

- При заключении коллективных договоров страхования применяются скидки к базовому тарифу в зависимости от количества застрахованных.

- При семейном страховании скидка составляет до 5% базового страхового тарифа.

- При страховании спортсменов на время тренировок и соревнований базовый страховой тариф корректируется по видам спорта и срокам страхования.

- Предоставляются скидки постоянным клиентам.

Возможна рассрочка страхового платежа. Источником уплаты страховых платежей служат собственные средства работников или средства работодателя.

Страховая компания берет на себя решение вопросов по организации процесса лечения: материальное и финансовое обеспечение, контроль качества медицинской помощи. Застрахованным лицам гарантируется полное или частичное возмещение затрат на медицинскую помощь путем компенсации медицинскому учреждению стоимости предоставленных Застрахованному медицинских услуг.

Потребители: предприятия всех форм собственности.

Риски: острые заболевания; обострения хронических заболеваний; травмы или другие последствия несчастных случаев; иные расстройства здоровья, приведшие к обращению Застрахованного лица за медицинской помощью в лечебное учреждение. Конкретный перечень заболеваний и состав медицинских услуг определен программами страхования.

Предлагаются следующие базовые программы страхования, включающие полный набор медицинских услуг, приведенных ниже.

"Неотложная медицинская помощь":

- сопровождение обращений Застрахованных доверенным врачом-координатором ассистанской

компании, который непосредственно занимается организацией неотложной медицинской помощи; – круглосуточная телефонная связь для организации выезда бригады неотложной помощи (при необходимости – специализированной), которая производит первичный осмотр Застрахованного лица, диагностику нарушения здоровья (при необходимости – с применением экспресс-диагностических лабораторных тестов, инструментальных методов обследования), оказание неотложной медицинской помощи с обеспечением необходимыми медикаментами;

- при наличии медицинских показаний для дальнейшего стационарного лечения врач-координатор организует транспортировку и госпитализацию Застрахованного лица в профильное лечебное учреждение.

"Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь":

• проведение медицинских осмотров (отдельное согласование объема услуг и оплаты);

• сопровождение обращений Застрахованных доверенным врачом-координатором ассистанской компании, который непосредственно занимается организацией амбулаторного лечения и направлением на консультации к специалистам соответствующего профиля;

• консультативный прием и лечение врачами всех специальностей;

• проведение диагностических обследований, лабораторных и инструментальных исследований, процедур, манипуляций и курсов лечения в условиях поликлинических отделений медицинских учреждений;

• визит врача домой и в офис при наличии медицинских показаний;

• наблюдение врачами и лечебные процедуры в условиях дневных стационаров;

• проведение реабилитационных мероприятий;

• оформление медицинской документации (лист временной нетрудоспособности, справки для посещения тренажерного зала, бассейна).

"Стационарная медицинская помощь" (плановая и/или неотложная):

- сопровождение обращений Застрахованных доверенным врачом-координатором ассистанской компании, который непосредственно занимается организацией стационарной медицинской помощи;

• плановая госпитализация до трех дней с момента выдачи врачом направления - в палаты соответственно классу страхования и экстренная (ургентная) госпитализация - в стандартные для лечебного учреждения палаты (с дальнейшим, по мере стабилизации состояния, переводом в палаты соответственно классу страхования);

• обследование и лечение в стационаре: проведение по назначению лечащего врача лабораторных и инструментальных обследований, консультаций высококвалифицированными специалистами; все виды терапевтического и хирургического лечения (не противоречащие исключениям по договору страхования); медикаментозное обеспечение во время лечения в стационаре.

"Стоматологическая помощь" (плановая и/или неотложная):

- высокий профессиональный уровень стоматологического обслуживания;

- осмотр врачем-стоматологом;

- диагностические обследования (рентген и др.);

- анестезия (обезболивание);

- лечение кариеса, пульпита, периодонтита, слизистой оболочки ротовой полости;

- замещение дефекта зуба пломбой;

- удаление зуба, кюретаж парадонтальных карманов (при абсцедировании);

- чистка зубных отложений 2 раза в год.

Обычно в договоре страхования вышеперечисленные базовые программы комбинируются, чем обеспечивается полный охват всего перечня рисков при оказании медицинских услуг.

Наряду с базовыми Вам предлагаются дополнительные программы медицинского страхования:

1. "Медицинские расходы на период пребывания за границей" – по заявлению Страхователя (Застрахованного лица) страховая компания обеспечивает Застрахованное лицо международным страховым полисом на период выезда за границу (без ограничения количества дней пребывания за границей или с лимитом срока пребывания Застрахованного за границей).

2. "Витаминопрофилактика" – обеспечение Застрахованных лиц мультивитаминными препаратами.

3. "Вакцинация против гриппа" - вакцинация производится в период "ноябрь – январь" до предположительной эпидемии гриппа по письменной заявке (со списком) Страхователя с выездом специализированной бригады медицинских работников на рабочие места Застрахованных в предварительно согласованное время.

4. "Беременность и роды" или отдельно "Роды" – дополнительный платеж зависит от срока беременности и формы собственности лечебного учреждения, на базе которого Застрахованная будет получать медицинскую помощь.

5. "Профилактический медицинский осмотр" – перечень услуг и дополнительный платеж оговариваются отдельно.

6. "Оздоровление" – возможно посещение бассейна, тренажерного зала. Дополнительный платеж зависит от количества посещений и формы собственности оздоровительного заведения.

Предлагаемые страховые программы предусматривают качественное медицинское обслуживание в ведущих клиниках города и региона. Возможна организация консультативной и лечебно-профилактической помощи в медицинских учреждениях Киева и других городов Украины.

По желанию клиента может быть разработана специальная программа медицинского страхования, ориентированная на его потребности и финансовые возможности.

Тарифы по выбранной Вами программе будут уточнены в зависимости от количества Застрахованных по договору, цен на медицинские услуги в регионе преимущественного обслуживания Застрахованных лиц, наличия/отсутствия у Вас других договоров страхования, заключенных в нашей страховой компании.

По данному виду страхования компания работает с международными ассистирующими компаниями International SOS и СORIS. Полис гарантирует организацию и оплату медицинской и другой помощи 24 часа в сутки в любой стране мира.

Потребители: юридические лица. Застрахованными могут быть все, кто проживает на Украине или начинает путешествие с ее территории.

Объекты страхования: имущественные интересы граждан связанные с их ответственностью перед третьими лицами по оплате стоимости медицинской помощи или других услуг в случае внезапной болезни, несчастного случая или другого непредвиденного события во время пребывания их (граждан) за границей.

Риски: предъявление требования на оплату экстренной помощи: медицинской, транспортной, административной, финансовой, юридической, другой.

Тарифы: зависят от выбранной программы страхования и от времени пребывания за рубежом.

Базовые программы страхования выезжающих за рубеж

*Содействие - это организация предоставления услуг специализированной службой "International SOS". При этом Застрахованный самостоятельно оплачивает стоимость предоставленных ему услуг.

Максимальная продолжительность одной поездки - 90 дней. Максимальный срок пребывания за границей на протяжении года - 200 дней. Франшиза безусловная - 50 долларов США

В соответствии с Законом Украины "Об использовании ядерной энергии и радиационной безопасности" и Законом Украины "О защите человека от воздействия ионизирующих излучений" должны быть застрахованы от несчастных случаев сотрудники предприятий, работающие с источниками ионизирующих излучений.

Объекты страхования: жизнь и здоровье работников, относящихся в соответствии с Нормами радиационной безопасности Украины (НРБУ-97), "Основными санитарными правилами работ с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения" (ОСП-72/97) к категории "А".

Риски:

- стойкая утрата 3астрахованным общей трудоспособности и установление ему группы инвалидности в связи с увечьем или профессиональным заболеванием, полученным во время выполнения своих трудовых обязанностей в результате радиационной аварии на предприятии Страхователя.

- смерть 3астрахованного в результате несчастного случая либо профессионального заболевания, произошедшего с ним или полученного им во время выполнения своих трудовых обязанностей в результате радиационной аварии на предприятии Страхователя.

Тарифы и суммы уточняются в процессе ведения переговоров.